ทรัมป์ตั้งเป้ารักษาราคายาที่สูง แต่ผู้เชี่ยวชาญกลับมองว่าผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อการเคลื่อนไหวของเขา

ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ออกคำสั่งมากมายโดยมีเป้าหมายเพื่อลดราคายา แต่ผู้เชี่ยวชาญเกรงว่าการดำเนินการดังกล่าวจะบรรลุเป้าหมายดังกล่าว

ความเคลื่อนไหวล่าสุดของทรัมป์ในการรณรงค์ลดราคายาเกิดขึ้นเมื่อปลายเดือนที่แล้ว เมื่อทำเนียบขาวประกาศข้อตกลงระหว่างรัฐบาลกับไฟเซอร์ (PFE) บริษัทข้ามชาติที่ผลิตวัคซีนป้องกันโควิด-19 ไวอากร้า และผลิตภัณฑ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายอื่นๆ

ภายใต้ข้อตกลงดังกล่าว ซึ่งสามารถใช้เป็นต้นแบบสำหรับข้อตกลงกับผู้ผลิตรายใหญ่รายอื่นๆ บริษัทจะขายผลิตภัณฑ์ให้กับ Medicaid ในราคาที่เทียบเท่ากับราคาที่เสนอให้กับประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ นอกจากนี้ บริษัทจะเสนอยาโดยตรงแก่ผู้บริโภคพร้อมส่วนลดบน Trumprx.gov ซึ่งเป็นเว็บไซต์ที่มีกำหนดเปิดตัวในปี 2569 ในทางกลับกัน บริษัทจะได้รับการยกเว้นจากการลงโทษภาษี 100% ที่ทรัมป์ขู่ว่าจะบังคับใช้สำหรับการนำเข้ายา

ข้อตกลงดังกล่าวดูเหมือนจะจัดการกับข้อร้องเรียนที่มีมายาวนานจากทรัมป์และกลุ่มผู้สนับสนุนผู้บริโภคในสหรัฐฯ: ราคาสติกเกอร์สำหรับยาหลายชนิดในสหรัฐฯ สูงกว่าในยุโรปอย่างมาก ในบางกรณี ยาที่มีราคาหลายพันดอลลาร์ในสหรัฐอเมริกามีจำหน่ายในราคาถูกหรือฟรีสำหรับชาวยุโรป ตัวอย่างเช่น ในปี 2021 การฉีดยารักษาโรคข้ออักเสบ Humira เพียงครั้งเดียวทำให้ผู้ป่วยชาวอเมริกันเสียค่าใช้จ่าย 3,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ เมื่อมียาสามัญในเยอรมนีในราคา 10 ดอลลาร์ ตามรายงาน

การควบคุมราคาจะไม่เปลี่ยนแปลงมากนักในสหรัฐอเมริกา

การควบคุมการกำหนดราคาไฟเซอร์ตกลงที่จะย้อนกลับไปสู่คำสั่งผู้บริหารที่ทรัมป์ออกเมื่อเดือนพฤษภาคม คำสั่งดังกล่าวกำหนดให้หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐบาล รวมถึง Medicare และ Medicaid ซื้อยาในราคาที่ไม่สูงกว่าราคาที่ประเทศที่โปรดปรานมากที่สุด กล่าวคือ ในราคาที่เทียบเคียงได้กับประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ นั่นมีความสำคัญเนื่องจากรัฐบาลเป็นผู้ซื้อยารายใหญ่ที่สุดในประเทศผ่านโครงการประกันสุขภาพ Medicare และ Medicaid

อย่างไรก็ตาม ราคายามีความซับซ้อนอย่างมาก ทำให้ง่ายสำหรับบริษัทต่างๆ ที่จะปกปิดสิ่งที่ลูกค้าจ่ายจริงได้ ในสหรัฐอเมริกาและยุโรป ยาส่วนใหญ่ไม่ได้ขายให้กับผู้บริโภคโดยตรง แต่ขายผ่านทางบริษัทประกันภัยและพ่อค้าคนกลางอื่นๆ ซึ่งมักจะได้รับส่วนลดและส่วนลดต่างๆ มากมายที่อาจไม่สะท้อนให้เห็นในราคาปลีก

หลังจากที่พูดและทำเสร็จแล้ว Medicaid ก็จ่ายเงินในราคาที่ใกล้เคียงกับยาในยุโรปแล้ว ทำให้ไม่น่าเป็นไปได้ที่นโยบาย MFN จะเปลี่ยนแปลงไปมาก Geoffrey Joyce นักเศรษฐศาสตร์และผู้อำนวยการ Schaffer Center for Health Policy and Economics แห่งมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียกล่าว

“แม้ว่านโยบาย MFN จะจับความเร่งด่วนในการจัดการกับราคายาในสหรัฐฯ ที่ไม่สามารถจ่ายได้ได้อย่างถูกต้อง แต่ก็ไม่น่าจะลดราคาลงอย่างมีความหมายได้ เนื่องจากอุปสรรคด้านกฎหมาย การปฏิบัติงาน และตลาด” Amar H. Kelkar และ Edward R. Scheffer Cliff เขียนในบทบรรณาธิการของ Journal of the American Medical Association ในเดือนกรกฎาคม

การกำหนดราคาของประเทศที่ชื่นชอบมากที่สุดอาจส่งผลต่อต้นทุนของยาที่เพิ่งเปิดตัวในที่สุด ส่งผลให้ราคายาในสหรัฐฯ ตกต่ำลง และเพิ่มขึ้นในยุโรป จอยซ์กล่าว เขาคาดการณ์ว่าสิ่งนั้นจะเริ่มเกิดขึ้นได้ในอีกสามถึงห้าปีข้างหน้า

ในระหว่างนี้ อุตสาหกรรมสามารถใช้กลยุทธ์มากมายเพื่อรักษาอัตรากำไรไว้ได้

ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ราคายาต้องลดราคาลงจริงๆ บริษัทยาอาจหยุดจำหน่ายยาในต่างประเทศแทน ดาเรียส ลักดาวัลลา หัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของ USC Schaeffer และ Dana Goldman ผู้อำนวยการผู้ก่อตั้งสถาบัน USC Schaeffer สำหรับนโยบายสาธารณะและบริการภาครัฐ เขียนไว้ในความคิดเห็นของบรรณาธิการ

“เมื่อต้องเผชิญกับทางเลือกระหว่างการปรับลดราคาในสหรัฐฯ อย่างมาก หรือการสูญเสียตลาดต่างประเทศที่มีกำไรต่ำ เราคาดหวังได้ว่าบริษัทหลายแห่งจะถอนตัวออกจากตลาดต่างประเทศโดยเร็วที่สุด โดยปล่อยให้ผู้บริโภคในสหรัฐฯ มีราคาเท่าเดิม ผู้ผลิตยาที่มีกำไรต่ำกว่า และคนรุ่นต่อๆ ไปที่มีนวัตกรรมน้อยลง” พวกเขาเขียน “สรุปทุกคนแพ้”

Trump RX ซ้ำซ้อนบริษัทเอกชน

พอร์ทัลที่เข้าถึงผู้บริโภคโดยตรงไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงมากนัก Joyce กล่าว

มีคนเพียงประมาณ 10% เท่านั้นที่ซื้อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยตรงแทนที่จะซื้อผ่านประกัน บริษัทอื่นๆ เสนอยาลดราคาโดยตรงให้กับผู้บริโภคที่ไม่มีประกันอยู่แล้ว ซึ่งรวมถึง GoodRx และ Mark Cuban Cost Plus Company ดังนั้นจึงไม่มีความชัดเจนว่าร้านค้าที่ดำเนินการโดยรัฐบาลจะมีข้อได้เปรียบเหนือร้านค้าเอกชนอย่างไร

ภาษีศุลกากรสามารถผลักดันราคาได้

หากทรัมป์ใช้ภาษียาตามที่สัญญาไว้ ภาษีนำเข้าน่าจะผลักดันราคาให้สูงขึ้น นักเศรษฐศาสตร์กล่าว

ในโพสต์บนโซเชียลมีเดียเมื่อเดือนที่แล้ว ทรัมป์กล่าวว่าภาษีจะถูกกำหนดไว้ที่ 100% และจะส่งผลต่อยาที่มี “แบรนด์” เท่านั้น ซึ่งดูเหมือนได้รับการยกเว้นยาชื่อสามัญ ซึ่งคิดเป็น 90% ของยาที่ขายในสหรัฐฯ

แม้ว่าจะไม่มีการเก็บภาษีใหม่ แต่ภาษีศุลกากรของทรัมป์ที่มีอยู่กับอินเดียและจีนยังคงสามารถผลักดันราคายาให้สูงขึ้นได้

ราคาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเมื่อสต๊อกสินค้าหมดและมีการเจรจาสัญญาใหม่ นักเศรษฐศาสตร์ของ ING กล่าวในความเห็น พวกเขาเขียนว่าราคายาสามัญจากอินเดียจะเพิ่มขึ้น 25% ในที่สุด ราคาผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในประเทศอาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน เนื่องจากผู้ผลิตหลายรายจัดหาวัตถุดิบจากประเทศอื่น

บิลใบใหญ่และสวยงามบ่อนทำลายการเจรจาราคา Medicare

อีกปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลให้ราคายาสูงขึ้นนั้นซ่อนอยู่ในกฎหมายภาษีและการใช้จ่ายจำนวนมหาศาลที่เรียกว่า “ร่างกฎหมาย Big Beautiful” ซึ่งทรัมป์ลงนามในกฎหมายเมื่อเดือนสิงหาคม

ร่างกฎหมายดังกล่าวประกอบด้วยบทบัญญัติที่อนุญาตให้บริษัทยายกเว้นผลิตภัณฑ์เพิ่มเติมจากการเจรจาราคาเมดิแคร์ที่ฝ่ายบริหารของอดีตประธานาธิบดีโจ ไบเดนใช้ BBB อนุญาตให้มียาจำนวนมากขึ้นที่ถือเป็น “ยากำพร้า” ที่ใช้รักษาอาการที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้

จอยซ์กล่าวว่าบทบัญญัตินี้บ่อนทำลายช่องทางในการลดราคายาซึ่งจริงๆ แล้วมีแนวโน้มที่จะกดดันให้ราคายาลดลงบ้าง