Humana, UnitedHealth ดิ่งลง 20% หลังจากฝ่ายบริหารของทรัมป์เสนอให้คงอัตรา Medicare Advantage ไว้เท่าเดิม

ข้อเสนอนี้ให้การชำระเงินเฉลี่ยสุทธิเพิ่มขึ้น 0.09% สำหรับแผน Medicare Advantage ในปี 2570 ตามการเปิดเผยจากศูนย์บริการ Medicare & Medicaid หรือ CMS ในวันจันทร์ ตัวเลขดังกล่าวน้อยกว่าความคาดหวังของนักวิเคราะห์วอลล์สตรีทอย่างมากว่าหน่วยงานจะเสนอให้เพิ่มอัตราระหว่าง 4% ถึง 6% ในปีหน้า

โดยทั่วไป CMS จะสรุปอัตรา Medicare Advantage ในช่วงต้นเดือนเมษายน หากข้อเสนอปัจจุบันยังคงอยู่ การเพิ่มอัตราจะส่งผลให้มีการจ่ายเงินให้กับแผน Medicare Advantage มากกว่า 700 ล้านดอลลาร์ในปี 2570 ตามการเปิดเผยของหน่วยงาน

อัตราการชำระเงินของรัฐบาลที่จับตามองอย่างใกล้ชิดจะกำหนดจำนวนเงินที่บริษัทประกันสามารถเรียกเก็บเบี้ยประกันรายเดือนและวางแผนผลประโยชน์ที่พวกเขาเสนอ และท้ายที่สุดคือผลกำไรของพวกเขา Wall Street Journal รายงานครั้งแรกเกี่ยวกับข้อเสนออัตราของรัฐบาลเมื่อวันจันทร์

Medicare Advantage คือแผนประกันสุขภาพของเอกชนที่ทำสัญญาโดย Medicare มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้รับผลประโยชน์ Medicare ได้ลงทะเบียนในแผนดังกล่าว โดยได้รับแรงจูงใจจากเบี้ยประกันรายเดือนที่ต่ำกว่าและสิทธิประโยชน์พิเศษที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare แบบดั้งเดิม ตามรายงานของ บริษัท วิจัยนโยบายด้านสุขภาพ KFF

CMS กล่าวว่ากำลังมองหาที่จะลดแนวทางการเรียกเก็บเงินในอุตสาหกรรมการสร้างรายได้ด้วย ส่วนหนึ่งของข้อเสนอนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความถูกต้องในการชำระเงินและให้แน่ใจว่าบริษัทประกัน Medicare จะได้รับการชำระเงินคืนอย่างเพียงพอ วารสารรายงาน

“นโยบายการชำระเงินที่นำเสนอเหล่านี้เกี่ยวกับการทำให้แน่ใจว่า Medicare Advantage ทำงานได้ดีขึ้นสำหรับผู้ที่ให้บริการ” ดร. เมห์เม็ต ออซ ผู้ดูแลระบบ CMS กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์ “ด้วยการเสริมความแม่นยำในการชำระเงินและการปรับความเสี่ยงให้ทันสมัย ​​CMS ช่วยให้มั่นใจว่าผู้รับผลประโยชน์ยังคงมีทางเลือกในการวางแผนที่เหมาะสมและผลประโยชน์ที่เชื่อถือได้ ขณะเดียวกันก็ปกป้องผู้เสียภาษีจากการใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นซึ่งไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพที่แท้จริง”