การจัดเรียงการชำระเงินคืนแก่นายจ้างขนาดเล็กที่ผ่านการรับรอง (QSEHRA) คืออะไร?

การจัดเรียงการชำระเงินคืนแก่นายจ้างขนาดเล็กที่ผ่านการรับรอง (QSEHRA) คืออะไร?

หากนายจ้างขนาดเล็กไม่ได้เสนอการประกันสุขภาพของกลุ่มอาจให้การจัดเรียงการชำระเงินคืน (QSEHRA) แทน

ด้วย QSehra นายจ้างที่มีพนักงานเต็มเวลาน้อยกว่า 50 คนสามารถให้การชำระเงินคืนปลอดภาษีสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมของพนักงาน ค่ารักษาพยาบาลรวมถึงพรีเมี่ยมใบสั่งยาการจ่ายร่วมและอื่น ๆ

โดยทั่วไปแล้วพนักงานจะได้รับการประกันสุขภาพผ่านนายจ้างซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อการประกันสุขภาพของกลุ่ม แต่สำหรับธุรกิจขนาดเล็กการซื้อประกันสุขภาพของกลุ่มอาจมีค่าใช้จ่ายสูง QSehra เสนอวิธีที่คุ้มค่าให้นายจ้างขนาดเล็กเพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพของพนักงานโดยไม่จำเป็นต้องสนับสนุนแผนประกันสุขภาพของกลุ่ม

โดยทั่วไปเพื่อเสนอ QSEHRA นายจ้างจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดดังต่อไปนี้:

• อย่าเสนอแผนสุขภาพกลุ่มหรือบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น (FSA)
• มีพนักงานน้อยกว่า 50 คน
• จัดเตรียมการชำระเงินคืนเพื่อสุขภาพแบบเดียวกันกับพนักงานเต็มเวลาทุกคน

พนักงานคนไหนที่มีสิทธิ์ได้รับ QSehra

ธุรกิจจะต้องแจ้งให้พนักงานทราบว่าพวกเขามีสิทธิ์ได้รับ QSEHRA

นายจ้างจะต้องแจ้งให้พนักงานทราบเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการมีสิทธิ์ QSEHRA อย่างน้อย 90 วันก่อนเริ่มต้นปีแผนใหม่ อย่างไรก็ตามหากพนักงานไม่มีสิทธิ์ในเวลานั้นธุรกิจจะต้องแจ้งให้พนักงานทราบเมื่อพวกเขามีสิทธิ์ครั้งแรก

พนักงานบางคนอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับ QSehra แม้ว่านายจ้างของพวกเขาจะเสนอหนึ่ง พนักงานประเภทต่อไปนี้อาจไม่มีคุณสมบัติ:

• พนักงานที่ยังไม่ได้ให้บริการ 90 วัน
• พนักงานที่อายุไม่น้อย 25 ปีก่อนเริ่มปีแผน
• พนักงานนอกเวลาหรือตามฤดูกาล
• พนักงานที่ได้รับความคุ้มครองโดยข้อตกลงการเจรจาต่อรองโดยรวมหากผลประโยชน์ด้านสุขภาพเป็นเรื่องของการเจรจาต่อรองโดยสุจริต
• พนักงานที่เป็นมนุษย์ต่างดาวที่ไม่ใช่สถาบัน

Qsehra ทำงานอย่างไร?

เพื่อที่จะได้รับการชำระเงินคืนปลอดภาษีสำหรับค่ารักษาพยาบาลผ่าน QSEHRA พนักงานจะต้องลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพที่ตรงตามข้อกำหนดขั้นต่ำที่จำเป็นขั้นต่ำ (MEC) ของพระราชบัญญัติการดูแล (ACA) โดยทั่วไปแผนประกันสุขภาพที่มีอยู่ในการแลกเปลี่ยนตรงตามข้อกำหนดของ MEC เช่นกัน

พนักงานจะต้องแสดงหลักฐานของ MEC สำหรับตัวเองและผู้ติดตามใด ๆ ที่มีค่าใช้จ่ายจะได้รับเงินคืน หลักฐานที่ยอมรับได้รวมถึง:

• เอกสารของบุคคลที่สามเช่นบัตรประกันภัยหรือคำอธิบายของผลประโยชน์ (EOB) พร้อมกับการยืนยันของพนักงานยืนยันว่าความคุ้มครองมีคุณสมบัติเป็น MEC; หรือ
• การรับรองพนักงาน ระบุว่าพวกเขา (และผู้ติดตามที่ครอบคลุม) มี MEC รวมถึงรายละเอียดเช่นวันที่เริ่มต้นความคุ้มครองและชื่อของผู้ให้บริการประกันภัย

ต้องส่งหลักฐานนี้ก่อนที่จะชำระเงินคืนได้ สำหรับการร้องขอการชำระเงินคืนที่ตามมาแต่ละครั้งพนักงานจะต้องพิสูจน์ว่า MEC ยังคงอยู่ในช่วงเวลาที่ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เกิดขึ้น

เช่นเดียวกับบัญชีออมทรัพย์สุขภาพ (HSAs) พนักงานจะต้องจัดทำเอกสารเพื่อยืนยันค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของพวกเขาเพื่อรับเงินคืนจากนายจ้างของพวกเขา เอกสารนี้ควรให้รายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของค่าใช้จ่ายและยืนยันว่ายังไม่ได้รับการประกัน

ข้อ จำกัด การชำระเงินคืนเงินนายจ้างขนาดเล็กที่ผ่านการรับรอง (QSEHRA)

ธุรกิจขนาดเล็กสามารถเลือกจำนวนเงินที่ต้องการคืนเงินได้ แต่พนักงานเต็มเวลาแต่ละคนจะต้องมีสิทธิ์ได้รับจำนวนเงินคืนเดียวกัน

ในขณะที่ไม่มีจำนวนเงินขั้นต่ำที่นายจ้างต้องชำระคืน แต่ก็มีจำนวนสูงสุด สำหรับปี 2025 จำนวนเงินสูงสุดคือ $ 6,350 สำหรับความคุ้มครองตนเองอย่างเดียวและ $ 12,800 สำหรับความคุ้มครองครอบครัว

หากพนักงานมีสิทธิ์ได้รับ QSehra หลังจากต้นปีจำนวนเงินของการชำระเงินคืนที่พนักงานมีสิทธิ์ได้รับจะตามสัดส่วนตามเมื่อพวกเขามีสิทธิ์

หากพนักงานไม่ได้ใช้ค่าเผื่อ QSEHRA เต็มรูปแบบนายจ้างจะเก็บเงินทุนที่ไม่ได้ใช้ไว้ แต่พวกเขาสามารถย้อนกลับไปในปีหน้า

บรรทัดล่าง

QSehra ช่วยให้ธุรกิจขนาดเล็กที่ไม่ได้ให้การประกันสุขภาพกลุ่มแบบดั้งเดิมเสนอการชำระเงินคืนปลอดภาษีสำหรับค่ารักษาพยาบาลของพนักงาน เพื่อให้มีคุณสมบัตินายจ้างจะต้องมีพนักงานน้อยกว่า 50 คนและไม่สามารถเสนอแผนกลุ่มหรือ FSA ได้

พนักงานทุกคนไม่ได้มีสิทธิ์เพราะพวกเขาอาจต้องตรงตามเกณฑ์อายุและการจ้างงานที่แน่นอน สำหรับปี 2025 ขีด จำกัด การชำระเงินคืนจะถูก จำกัด ไว้ที่ $ 6,350 สำหรับบุคคลและ $ 12,800 สำหรับครอบครัว