HMO กับ PPO

🟩 สมัครเทรด #ค่าเงิน #ทองคำ สนับสนุน THAIFRX.COM คลิกที่ลิ้งค์นี้ https://one.exnessonelink.com/a/se21a7h0

แผน Medicare Advantage ซึ่งบางครั้งเรียกว่า Medicare Part C ช่วยให้คุณสามารถรวมความคุ้มครอง Medicare Part A และ B ไว้ในนโยบายเดียวได้

ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare คุณมีโอกาสที่จะเปลี่ยนไปใช้แผน Medicare Advantage หรือทำการเปลี่ยนแปลงแผนที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องการเปลี่ยนจากแผนองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) ไปเป็นแผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) หรือในทางกลับกัน การทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างความคุ้มครอง Medicare HMO และ PPO สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าแผนใดเหมาะกับความต้องการของคุณมากที่สุด

ประเด็นสำคัญ

• บริษัทประกันภัยเอกชนเสนอแผน Medicare Advantage และรวมความคุ้มครอง Medicare Part A และ Part B เข้าด้วยกัน
• หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Advantage คุณสามารถเลือกจากองค์กรดูแลสุขภาพ (HMO) หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)
• การเลือก HMO หรือ PPO สำหรับ Medicare Advantage นั้นสมเหตุสมผลหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แพทย์ที่คุณต้องการ และสิ่งที่คุณต้องการจ่ายเพื่อค่ารักษาพยาบาล
• หากคุณมีแผน Medicare Advantage คุณสามารถเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองของคุณได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดประจำปี

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ Medicare Advantage

Medicare Advantage Plans เสนอทางเลือกอื่นในการรับความคุ้มครอง Medicare Part A (การรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยใน) และ Part B (บริการที่จำเป็นทางการแพทย์และการป้องกัน) แผนเหล่านี้นำเสนอโดยบริษัทประกันภัยเอกชนที่ต้องปฏิบัติตามกฎและข้อบังคับของ Medicare

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่แม้ว่าจะไม่ทั้งหมดก็รวมความคุ้มครองส่วน D ด้วยเช่นกัน ซึ่งครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากคุณเลือก Medicare Advantage แทน Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) คุณสามารถเลือกแผนประเภทต่างๆ ได้หลายประเภท ได้แก่:

• แผนองค์การดูแลสุขภาพ (HMO)
• แผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)
• แผนค่าธรรมเนียมการบริการส่วนตัว (PFFS)
• แผนความต้องการพิเศษ (SNP)

ตัวเลือกแผนแต่ละข้อมีความครอบคลุมและค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันสำหรับผู้รับ Medicare Advantage

สำคัญ

ประเภทแผน Medicare Advantage ที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ แผน Medicare Cost และแผน Medicare Medical Savings Account (MSA)

แผน Medicare HMO

แผน Medicare HMO นั้นคล้ายคลึงกับแผน HMO ประเภทอื่น เมื่อคุณได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนประเภทนี้ โดยทั่วไปคุณจะต้องใช้ผู้ให้บริการในเครือข่าย มีข้อยกเว้นบางประการหากคุณต้องการ:

• การดูแลฉุกเฉิน
• การดูแลฉุกเฉินนอกพื้นที่
• การฟอกไตนอกพื้นที่ชั่วคราว

โดยทั่วไปคุณจะต้องเลือกแพทย์ปฐมภูมิเมื่อคุณเข้าร่วมแผน Medicare HMO ในกรณีส่วนใหญ่การอ้างอิงอาจจำเป็นต้องพบผู้เชี่ยวชาญ แต่มีข้อยกเว้นสำหรับการคัดกรองประจำปีบางอย่าง เช่น การตรวจแมมโมแกรม

โปรดทราบว่าสำหรับ Medicare HMO หากคุณได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการนอกเครือข่ายและไม่มีข้อยกเว้น คุณอาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด

บันทึก

หากคุณลงทะเบียนในแผน HMO ที่ไม่รวมความคุ้มครองยา คุณจะไม่สามารถเข้าร่วมแผนยา Medicare แยกต่างหากได้

แผน PPO ของ Medicare

แผน Medicare PPO มีเครือข่ายแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ แต่คุณยังสามารถขอรับการดูแลนอกเครือข่ายได้ รวมถึงการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปคุณจะจ่ายค่าดูแลน้อยลงเมื่อคุณอยู่ในเครือข่ายของแผน บริการดูแลฉุกเฉินและการดูแลฉุกเฉินจะครอบคลุมอยู่ในแผน Medicare PPO เสมอ

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักจะรวมอยู่ในแผน Medicare PPO แต่ไม่เสมอไป เช่นเดียวกับความคุ้มครอง Medicare HMO หากคุณลงทะเบียนในแผน PPO ที่ไม่รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ คุณจะไม่สามารถลงทะเบียนในแผน Medicare Part D แยกต่างหากได้

โดยทั่วไปคุณไม่จำเป็นต้องตั้งชื่อผู้ให้บริการดูแลหลักตามแผน Medicare PPO และคุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญเสมอไป ขอย้ำอีกครั้งว่าการใช้ผู้เชี่ยวชาญและผู้ให้บริการในเครือข่ายมักจะเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการไปพบแพทย์หรือสถานพยาบาลนอกเครือข่าย

เคล็ดลับ

แผน Medicare Advantage มีขีดจำกัดรายปีว่าคุณจะต้องจ่ายเงินจำนวนเท่าใดสำหรับบริการ Part A และ Part B ทั้งหมด เมื่อคุณถึงขีดจำกัดนี้แล้ว คุณจะไม่ต้องจ่ายอะไรเพิ่มเติมสำหรับบริการเหล่านั้น

Medicare HMO กับ Medicare PPO: ไหนดีกว่ากัน?

การเลือก HMO หรือ PPO สำหรับความคุ้มครอง Medicare Advantage นั้นสมเหตุสมผลหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณและสถานที่ที่คุณต้องการรับการดูแล ต้นทุนยังสามารถมีส่วนในการพิจารณาว่าความคุ้มครองประเภทใดมีความเหมาะสมมากกว่า

ด้วยแผน HMO ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นเบี้ยประกันภัยต่ำลง เนื่องจากคุณถูกล็อคให้ใช้บริการแพทย์และผู้ให้บริการของเครือข่าย ในทางกลับกัน แผน PPO อาจมีเบี้ยประกันภัยสูงกว่า แต่จะทำให้คุณมีความยืดหยุ่นมากขึ้นในการตัดสินใจว่าจะรับการดูแลที่ไหน และคุณยังสามารถประหยัดเงินได้โดยใช้ผู้ให้บริการที่ต้องการภายในเครือข่ายแผน

แผน HMO อาจสะดวกกว่าเนื่องจากคุณไม่จำเป็นต้องยื่นเรื่องเรียกร้องใดๆ ด้วยตนเองตราบใดที่คุณใช้บริการผู้ให้บริการในเครือข่าย ด้วยแผน PPO คุณอาจต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้า จากนั้นจึงยื่นเรื่องขอเงินชดเชยหากคุณใช้บริการแพทย์ สถานที่ให้บริการ หรือผู้เชี่ยวชาญนอกเครือข่าย

หากคุณวางแผนที่จะลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage เป็นครั้งแรก การเปรียบเทียบแผน HMO กับ PPO สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าแผนใดดีกว่าแผนอื่น เมื่อเปรียบเทียบตัวเลือกแผน ให้คำนึงถึง:

• ค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยม
• ร่วมจ่ายและประกันภัยร่วม
• ครอบคลุมเครือข่าย

ลองพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพปัจจุบันของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายแผน Medicare HMO เฉพาะหรือไม่ ถ้าไม่ ให้ค้นหาว่าคุณจะสามารถเห็นพวกเขาต่อไปผ่านแผน PPO แทนได้หรือไม่

เมื่อลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage แล้ว คุณยังมีโอกาสเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองของคุณได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณเลือกแผน HMO ในตอนแรก คุณอาจตัดสินใจในภายหลังว่าต้องการเปลี่ยนไปใช้แผน PPO คุณสามารถทำการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้ได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare Advantage ซึ่งขยายตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี

อะไรคือความแตกต่างระหว่างแผน Medicare PPO และแผน Medicare HMO?

แผน Medicare PPO ช่วยให้คุณสามารถไปพบแพทย์ในเครือข่ายหรือนอกเครือข่ายได้ โดยผู้ให้บริการที่ต้องการมักจะเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่า แผน Medicare HMO กำหนดให้คุณต้องใช้บริการของผู้ให้บริการเครือข่าย โดยมีข้อยกเว้นบางประการสำหรับการดูแลฉุกเฉินและการดูแลฉุกเฉินนอกพื้นที่

ข้อดีของ HMO หรือ PPO สำหรับผู้รับ Medicare คืออะไร?

แผน HMO อาจเสนอให้ผู้รับ Medicare ลดค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับการดูแลเมื่อเปรียบเทียบกับแผน PPO ด้วยแผน Medicare PPO คุณอาจจ่ายค่าความคุ้มครองเพิ่มขึ้นเนื่องจากคุณสามารถดูผู้ให้บริการนอกเครือข่ายได้ อย่างไรก็ตาม ความยืดหยุ่นดังกล่าวอาจน่าสนใจหากคุณไม่ต้องการถูกล็อคในการไปเยี่ยมผู้ให้บริการบางราย หรือหากแพทย์ดูแลหลักในปัจจุบันของคุณอยู่นอกเครือข่ายของแผน HMO

เหตุใดจึงเลือก PPO มากกว่า HMO

คุณอาจเลือก PPO แทน HMO สำหรับความคุ้มครอง Medicare เพื่อความสะดวก ด้วย PPO คุณสามารถเลือกแพทย์ที่ต้องการพบแพทย์และสถานพยาบาลของคุณได้ คุณไม่จำเป็นต้องบอกชื่อแพทย์ปฐมภูมิ และอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการส่งต่อเพื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญ เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว แผน HMO มีแนวโน้มที่จะเข้มงวดกว่ามากกับผู้ให้บริการที่คุณสามารถใช้ได้

บรรทัดล่าง

แผน Medicare Advantage สามารถดึงดูดผู้สูงอายุที่อาจหวังที่จะประหยัดเงินค่ารักษาพยาบาลที่ต้องจ่ายเอง แม้ว่า HMO อาจเหมาะสมกับบางคน แต่บางคนอาจพบว่าแผน PPO ทำงานได้ดีกว่าสำหรับพวกเขา การวิจัยสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจเลือกความคุ้มครอง Medicare ได้อย่างถูกต้อง หากคุณลงทะเบียนเป็นครั้งแรกหรือเปลี่ยนแผนระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิด

🟩 สมัครเทรด #ค่าเงิน #ทองคำ สนับสนุน THAIFRX.COM คลิกที่ลิ้งค์นี้ https://one.exnessonelink.com/a/se21a7h0