ยาทำแท้งกำลังเป็นที่นิยมใช้กันมากขึ้น แต่จะไม่ใช่ ‘ยาครอบจักรวาล’ หลังไข่

GenBioPro ผู้ผลิต mifepristone ทั่วไป ระบุเหตุผลบางประการที่ผู้คนจะหลีกเลี่ยงการใช้ยาทำแท้งบนเว็บไซต์ของพวกเขา พวกเขารวมถึงการแพ้ยา การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวสำหรับสิ่งต่างๆ เช่น โรคภูมิต้านตนเอง และประวัติโรคเลือดออกผิดปกติ นอกจากนี้ยังไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคนไม่กี่คนที่ตั้งครรภ์ในขณะที่มี IUD

โดยรวมแล้ว ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าข้อยกเว้นทางคลินิกเหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติ

ดร. เจน วิลลาวิเซนซิโอ ผู้นำด้านการเปลี่ยนแปลงความเท่าเทียมของวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน กล่าวว่า “เป็นเรื่องยากมากที่การทำแท้งด้วยยาจะเป็นข้อห้ามสำหรับใครบางคน”

ดร. อลิซ มาร์ค ผู้ให้บริการทำแท้งในรัฐแมสซาชูเซตส์และที่ปรึกษาทางการแพทย์ชั่วคราวของสหพันธ์การทำแท้งแห่งชาติ ประมาณการว่าเธอมีผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาเหล่านี้เพียงหนึ่งหรือสองครั้งต่อปี

ข้อ จำกัด เพิ่มเติมอาจเป็นข้อ จำกัด ด้านเวลาสำหรับยา

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ mifepristone โดยเฉพาะสำหรับใช้ใน 10 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ และการทำแท้งส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในระยะเวลานี้ เกือบ 80% ของการทำแท้งในสหรัฐอเมริกาในปี 2019 ดำเนินการในเวลาเก้าสัปดาห์หรือก่อนหน้านั้น ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

แต่มีเหตุผลหลักสองประการที่คนอาจทำแท้งหลังจาก 10 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ Upadhyay กล่าวว่า: มีข้อมูลใหม่ที่ได้เรียนรู้หรืออุปสรรคในการดูแลที่ป้องกันไม่ให้การกระทำก่อนหน้านี้

“หลายคนชะลอการรับรู้การตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนอายุน้อยกว่า วัยรุ่น และคนที่ไม่เคยตั้งครรภ์มาก่อน” เธอกล่าว

มิฉะนั้น อาจมีความรู้ใหม่เกี่ยวกับสุขภาพหรือสุขภาพของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ทางเศรษฐกิจหรือความสัมพันธ์ของคู่รัก หรือข้อมูลใหม่อื่นๆ

แม้ว่าผู้ป่วยจะมีความคิดของตนเองแล้วก็ตาม อุปสรรคในการเข้าถึงก็อาจเพิ่มความล่าช้าให้กับไทม์ไลน์ได้

“เรามีผู้เข้าร่วมการวิจัยของเราบอกเราว่าเมื่อถึงเวลาที่พวกเขารวบรวมเงินทุนที่จำเป็นสำหรับการเดินทางและจ่ายค่าทำแท้ง พวกเขาจะโทรหาคลินิกและรู้ว่าราคาได้เพิ่มขึ้น [with the increased gestational age]. แล้วพวกเขาก็ต้องใช้เวลามากขึ้นในการรวบรวมเงิน” อุปธยัย กล่าว

อุปสรรคเหล่านี้โดยทั่วไปจะเหมือนกันที่มีอยู่ในการดูแลสุขภาพในวงกว้างมากขึ้นสำหรับประชากรที่ด้อยโอกาสมากขึ้น

แม้ว่าการหาผู้ให้บริการทำแท้งอาจง่ายกว่าแพทย์ทั่วไป – อย่างน้อยก่อนที่คำตัดสินของศาลฎีกาจะเปลี่ยนภูมิทัศน์ของผู้ให้บริการ – ส่วนใหญ่ไม่มีทรัพยากรทางเศรษฐกิจเพื่อใช้เป็น “เหตุฉุกเฉินด้านสุขภาพที่มีความอ่อนไหวต่อเวลา” Kirsten กล่าว มัวร์ ผู้อำนวยการโครงการขยายการเข้าถึงการทำแท้งด้วยยา

“ผู้ป่วยมีภาระมากที่จะต้องรวบรวมสิ่งเหล่านี้เข้าด้วยกัน” เธอกล่าว “ฉันไม่คิดว่ามันจะหาผู้ให้บริการทำแท้ง นั่นแหละคือความท้าทาย มันมาพร้อมกับทรัพยากรที่จะนำมารวมกันจริงๆ”

นอกเหนือจากการพิจารณาทางคลินิกแล้ว ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าความชอบส่วนบุคคลและความแตกต่างของแต่ละสถานการณ์หมายถึงการทำแท้งด้วยยาไม่เหมาะสำหรับทุกคน

“คนส่วนใหญ่ที่มาที่คลินิกของฉันรู้ว่ามีตัวเลือกอะไรบ้างเมื่อพวกเขาไปถึงที่นั่น และฉันคิดว่าคนจำนวนมากที่พยายามตัดสินใจเกี่ยวกับการทำแท้งทำวิจัยด้วยตนเอง” มาร์คกล่าว

มีการตรวจคัดกรองทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยทุกราย เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่นๆ แต่ “การพิจารณาหลักจริงๆ ก็คือ ‘คุณรู้สึกว่าอะไรจะเหมาะกับคุณที่สุดในชีวิตของคุณ’ ” เธอพูด.

โดยทั่วไป การทำแท้งด้วยยาช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกระบวนการที่บ้านหรือตามจังหวะของตนเองได้ ตัวเลือกนี้สามารถให้ความเป็นส่วนตัวมากขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้วจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด ตะคริว และเลือดออกเป็นเวลานานกว่า ในทางกลับกัน ขั้นตอนการสำลักนั้นเป็นกระบวนการที่เร็วกว่า ซึ่งรวมถึงการจัดการความเจ็บปวดและการยืนยันจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ว่าเสร็จสิ้นแล้ว ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์เป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอยู่แล้ว

หากคุณเป็นแม่ลูกสองที่มีรายได้น้อยอยู่แล้ว และกำลังตั้งครรภ์และไม่อยากเป็น คุณอาจชอบแนวคิดเกี่ยวกับตัวเลือกที่ไม่รุกรานซึ่งคุณสามารถจัดการที่บ้านได้ แต่คุณอาจจะต้องรับมือกับปัญหามากกว่าใครๆ เป็นประจำ ดังนั้นคุณอาจต้องการเข้าคลินิกและทำสิ่งต่างๆ ให้เสร็จสิ้น” มัวร์กล่าว

ไม่ว่าในกรณีใด ทั้งการทำแท้งด้วยยาและขั้นตอนการสำลักได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

“ผู้ป่วยรายบุคคลอาจมีความต้องการและความชอบของตนเอง และเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยของฉันจะสามารถเลือกวิธีการที่เหมาะสมกับพวกเขาได้” Villavicencio กล่าว

“ในอนาคตของการดูแลการทำแท้งในภูมิหลังโรจะมีประโยชน์ใหม่ ๆ ในการแทรกแซงแต่ละครั้ง – การทำแท้งด้วยยาเช่นเนื่องจากความปลอดภัยที่พิสูจน์แล้วผ่านการสั่งซื้อทางไปรษณีย์และขั้นตอนการทำแท้ง (ผ่าตัด) เนื่องจากผู้ป่วยที่ต้อง การเดินทางไปยังรัฐอื่นจะทราบได้อย่างแน่นอนว่าพวกเขาไม่ได้ตั้งครรภ์ในทันทีเมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้น”