Medical Care for Service Members

102


ระบบสุขภาพของทหาร (MHS) เป็นหนึ่งในสถาบันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดและซับซ้อนที่สุดของอเมริกา และการดำเนินการด้านการรักษาพยาบาลทางทหารที่โดดเด่นของโลก MHS มีคำสั่งสามส่วนที่เรียบง่าย: ช่วยชีวิตในสนามรบ ต่อสู้กับโรคติดเชื้อทั่วโลก และให้การดูแลสุขภาพแก่เจ้าหน้าที่ประจำการและเจ้าหน้าที่สำรองของอเมริกาและครอบครัวของพวกเขา

TRICARE อยู่ภายใต้กฎหมายมหาชนและข้อบังคับของรัฐบาลกลาง ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้บ่อยครั้ง แม้ว่าข้อมูลในบทความนี้จะเชื่อว่าถูกต้อง ณ เวลาที่เผยแพร่และ/หรืออัปเดต TRICARE ขอแนะนำว่าสำหรับข้อมูลล่าสุด คุณควรตรวจสอบกับโรงพยาบาลทหารหรือคลินิกในพื้นที่ของคุณ

ภายใน MHS มี TRICARE อยู่ กลไกการส่งมอบการดูแลสุขภาพเบื้องต้นของ Defense Health Agency สำหรับสมาชิกบริการในเครื่องแบบ ผู้เกษียณอายุ และผู้ติดตามทั่วโลก ที่นี่ เรามุ่งเน้นไปที่สมาชิกของบริการติดอาวุธ—ทั้งการปฏิบัติหน้าที่และการสำรอง—วิธีรับการรักษาพยาบาล, รับที่ไหน และมีค่าใช้จ่ายเท่าใด

ประเด็นที่สำคัญ

  • ระบบสุขภาพทหาร (MHS) มีไว้เพื่อช่วยชีวิตในการต่อสู้ ต่อสู้กับโรคติดเชื้อ และให้การดูแลสุขภาพแก่สมาชิกบริการของอเมริกาและครอบครัวของพวกเขา
  • TRICARE เป็นระบบสุขภาพของทหารที่ให้การรักษาพยาบาลทุกรูปแบบแก่สมาชิกของกองทัพและผู้ติดตาม
  • ในฐานะสมาชิกบริการประจำหรือสมาชิกของหน่วยยามแห่งชาติ/กองหนุน คุณจะได้รับการลงทะเบียนใน TRICARE โดยอัตโนมัติ ผู้อยู่ในอุปการะจะต้องลงทะเบียน
  • เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับ TRICARE คุณและสมาชิกในครอบครัวที่ลงทะเบียนจะต้องอยู่ในระบบการรายงานคุณสมบัติการลงทะเบียนป้องกัน (DEERS)
  • TRICARE ให้ความคุ้มครองทางการแพทย์ที่ครอบคลุม รวมทั้งยาและทันตกรรม
  • ทหารประจำการและครอบครัวมักไม่จ่ายค่าบริการ TRICARE กองกำลังรักษาดินแดน/กองหนุนอาจต้องจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายหรือ การจ่ายร่วม.

ประวัติการดูแลสุขภาพทหารสมัยใหม่

ก่อนปี พ.ศ. 2499 การรักษาพยาบาลของทหารประกอบด้วยการรักษาทหาร กะลาสี นาวิกโยธิน และนักบินเป็นหลักให้มีชีวิตอยู่ในระหว่างการสู้รบและเตรียมพร้อมในการสู้รบในยามสงบ ในช่วงเวลานั้น กฎหมายหัวข้อ 10 กำหนดให้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลสำหรับการปฏิบัติหน้าที่ในกองทัพ และการรักษาตามพื้นที่ว่างสำหรับผู้อยู่ในอุปการะและผู้เกษียณอายุ

ในปีพ.ศ. 2499 สภาคองเกรสได้ผ่านพระราชบัญญัติการดูแลทางการแพทย์ที่อยู่ในความอุปการะ ซึ่งเน้นย้ำการดูแลลำดับความสำคัญที่สถานพยาบาลทหาร (MTFs) สำหรับสมาชิกที่ปฏิบัติหน้าที่และขยายการรักษาอย่างเป็นทางการแก่ผู้เกษียณอายุ ผู้อยู่ในอุปการะ และผู้รอดชีวิตบนพื้นฐานที่ว่าง การแก้ไขสิทธิประโยชน์ทางการแพทย์ของทหารถูกนำมาใช้ในปี 2509 โดยจัดตั้งโครงการสุขภาพและการแพทย์พลเรือนของบริการเครื่องแบบ (CHAMPUS) ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของระบบ TRICARE ในปัจจุบัน

หลังจากการปรับปรุงสิทธิประโยชน์หลายประการ รวมถึงการจัดตั้งโปรแกรมทันตกรรมสำหรับผู้อยู่ในอุปการะ CHAMPUS กลายเป็น TRICARE ในปี 1994 ในเวลานั้น TRICARE ประกอบด้วยตัวเลือกแผนสุขภาพสามแบบ (แบบเฉพาะ แบบมาตรฐาน และแบบพิเศษ) ให้การลงทะเบียนอัตโนมัติสำหรับการปฏิบัติหน้าที่ในกองทัพ รวมถึงการรักษาที่จำเป็นสำหรับผู้สมัครระดับ Prime และบนพื้นฐานที่ว่างสำหรับผู้ที่ไม่ได้ลงทะเบียน

TRICARE ในวันนี้มีแผนสุขภาพ 11 แผนสำหรับรายชื่อผู้รับการดูแลที่มีสิทธิ์เพิ่มขึ้น รวมถึงสมาชิกที่ปฏิบัติหน้าที่และครอบครัว สมาชิกของ National Guard/Reserve และครอบครัวของพวกเขา ผู้รอดชีวิต อดีตคู่สมรสในกองทัพ ผู้รับเหรียญเกียรติยศ และครอบครัวของพวกเขา และอื่น ๆ ที่ลงทะเบียนในระบบการรายงานคุณสมบัติการลงทะเบียนป้องกัน (DEERS)

ไตรคาเร่

ในฐานะที่เป็นโครงการดูแลสุขภาพของกองทัพสหรัฐฯ ทั่วโลกในปัจจุบัน TRICARE ให้ความคุ้มครองทางการแพทย์ ร้านขายยา และทันตกรรมแบบเอกสิทธิ์เฉพาะบุคคลแก่สมาชิกในเครื่องแบบ ผู้เกษียณ และครอบครัวของพวกเขา แผนการรักษาพยาบาลของ TRICARE ให้การดูแลขั้นพื้นฐานสองประเภท

  • การดูแลโดยตรงที่ MTF
  • ซื้อการดูแลที่ผู้ให้บริการพลเรือนที่ทำสัญญากับกระทรวงกลาโหม (DoD)

ปัจจุบัน สำนักงานสาธารณสุขกลาโหม (DHA) ระบุว่า ประมาณ 60% ของบริการด้านการรักษาพยาบาลถูกซื้อโดย 40% มาจาก MTFs คาดว่าปริมาณการดูแลที่ซื้อจะเพิ่มขึ้นในอนาคต

คุณสมบัติ

บุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง TRICARE มีสองประเภท: ผู้สนับสนุน (สมาชิกบริการเครื่องแบบ) และสมาชิกในครอบครัว ผู้สนับสนุนรวมถึงสมาชิกบริการเครื่องแบบประจำการของ:

  • กองทัพบก
  • กองทัพเรือ
  • นาวิกโยธิน
  • กองทัพอากาศ
  • ยามชายฝั่ง

รวมถึงสมาชิกของ National Guard and Reserve รวมไปถึง:

  • ทหารรักษาดินแดน
  • กองหนุน
  • กองทัพเรือสำรอง
  • กองหนุนนาวิกโยธิน
  • กองบินทหารอากาศ
  • กองทัพอากาศสำรอง
  • หน่วยยามฝั่งสหรัฐสำรอง

ผู้รับผลประโยชน์คือสมาชิกในครอบครัวของผู้ที่ลงทะเบียนใน DEERS

นอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น บุคคลอื่นๆ ที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง TRICARE ได้แก่ สมาชิกในครอบครัวที่รอดตายของผู้สนับสนุนที่เสียชีวิต อดีตคู่สมรส ผู้รับ Medal of Honor และครอบครัวของพวกเขา และอื่นๆ ที่ลงทะเบียนใน DEERS

ความคุ้มครองที่ให้มา

ผลประโยชน์และความคุ้มครองของคุณแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นสมาชิกบริการประจำหรือสมาชิกของ National Guard/Reserves

สมาชิกบริการประจำ

คุณและสมาชิกในครอบครัวของคุณมีสิทธิ์ได้รับ TRICARE ในฐานะสมาชิกบริการประจำ คุณต้องลงทะเบียนใน TRICARE Prime ขึ้นอยู่กับสถานีหน้าที่ของคุณ ความคุ้มครองของคุณจะได้รับจากสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

  • ทริแคร์ ไพรม์
  • TRICARE Prime Remote
  • ทริแคร์ ไพร์ม โอเวอร์ซีส์
  • TRICARE Prime Remote ในต่างประเทศ

สมาชิกในครอบครัวของคุณสามารถลงทะเบียนในแผนใดแผนหนึ่งข้างต้นกับคุณ หรืออาจมีคุณสมบัติสำหรับแผนใดแผนหนึ่งต่อไปนี้:

  • TRICARE เลือก
  • แผนสุขภาพครอบครัวของสหรัฐอเมริกา
  • TRICARE for Life (กับ เมดิแคร์)
  • TRICARE เลือกต่างประเทศ
  • TRICARE คนหนุ่มสาว

ในฐานะสมาชิกบริการประจำ คุณจะได้รับการดูแลทันตกรรมส่วนใหญ่ที่คลินิกทันตกรรมทหาร หากคุณต้องการการดูแลนอกคลินิกทหาร สามารถทำได้ผ่านโปรแกรม Active Duty Dental หรือในต่างประเทศผ่าน SOS ระหว่างประเทศ สมาชิกในครอบครัวสามารถซื้อโปรแกรมทันตกรรม TRICARE

เมื่อคุณสิ้นสุดระยะเวลาของการบริการปฏิบัติหน้าที่ (แยกต่างหาก) คุณจะคงความคุ้มครอง TRICARE ไว้เป็นเวลา 90 วันเพื่อให้เวลา เปลี่ยนไปใช้ความคุ้มครองสุขภาพอื่น ๆ. ในบางกรณี คุณและครอบครัวอาจมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองการรักษาพยาบาลชั่วคราว 180 วันขึ้นไป

กองกำลังรักษาชาติ/สมาชิกสำรอง

ในฐานะสมาชิกของ National Guard หรือ Reserve คุณและสมาชิกในครอบครัวของคุณอาจมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน TRICARE ผลประโยชน์ของคุณ หากคุณมีสิทธิ์ขึ้นอยู่กับสถานะของคุณ

สายงาน (LOD) การดูแล—หากคุณได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยจากการปฏิบัติหน้าที่ เช่น การฝึก ADT, IDT, การฝึกซ้อมช่วงสุดสัปดาห์ หรือการฝึกอบรมอื่นๆ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการดูแลจาก LOD การรักษาของคุณ รวมถึงการดูแลทันตกรรม จะมีความเฉพาะเจาะจงกับการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บของคุณ

สถานะไม่ใช้งาน—สถานะไม่ใช้งานหมายความว่าคุณอยู่ในคำสั่งสำหรับการปฏิบัติหน้าที่ที่ไม่ได้ใช้งาน รวมถึงการฝึกอบรมช่วงสุดสัปดาห์ การฝึกอบรมประจำปี หรือบริการประจำ 30 วันหรือน้อยกว่า ในช่วงเวลานี้ คุณมีสิทธิ์ได้รับ TRICARE Reserve Select, a พรีเมี่ยม– แผนการรักษาพยาบาลตามที่คุณซื้อหรือการดูแล LOD หากมี

เมื่อเปิดใช้งาน—เมื่อคุณถูกเรียกหรือสั่งให้เข้ารับบริการตามหน้าที่เป็นเวลานานกว่า 30 วันติดต่อกัน คุณจะมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ด้านสุขภาพและทันตกรรมเช่นเดียวกับสมาชิกบริการประจำ เช่น TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas TRICARE Prime Overseas Remote และโปรแกรมทันตกรรม Active Duty

เมื่อปิดการใช้งาน—เมื่อคุณออกจากการปฏิบัติหน้าที่หรือปิดใช้งาน ตัวเลือกการรักษาพยาบาลของคุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับการเปิดใช้งานเพื่อสนับสนุนปฏิบัติการฉุกเฉินหรือไม่

  • หากการเปิดใช้งานของคุณไม่สนับสนุนการดำเนินการฉุกเฉิน ความครอบคลุม TRICARE ของคุณจะเริ่มในวันแรกของการสั่งซื้อและสิ้นสุดเมื่อคุณออกจากหน้าที่ประจำการ ในเวลานั้น คุณสามารถซื้อ TRICARE Reserve Select อย่างใดอย่างหนึ่งได้ หากคุณมีคุณสมบัติ หรือ Continued Health Care Benefit Program หากคุณไม่ซื้อ
  • หากคุณเปิดใช้งานเพื่อรองรับการดำเนินการฉุกเฉิน ความครอบคลุม TRICARE ของคุณจะเริ่มในวันแรกของการสั่งซื้อและดำเนินต่อไปเป็นเวลา 180 วันหลังจากที่คุณปิดใช้งานภายใต้โครงการการจัดการความช่วยเหลือในช่วงเปลี่ยนผ่าน (TAMP) เมื่อ TAMP สิ้นสุดลง คุณสามารถซื้อ TRICARE Reserve Select หรือ Continued Health Care Benefit Program ได้
  • หากการเปิดใช้งานของคุณเพื่อสนับสนุนการดำเนินการฉุกเฉินทำให้คำสั่งวันที่มีผลล่าช้า คุณจะมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์จากการทำงานประจำสูงสุด 180 วันก่อนวันแรกของการสั่งซื้อของคุณ เมื่อคุณออกจากการปฏิบัติหน้าที่ คุณจะมีความคุ้มครอง TAMP เป็นเวลา 180 วัน จากนั้นคุณสามารถเลือกความคุ้มครอง Reserve Select หรือโครงการผลประโยชน์การดูแลสุขภาพต่อเนื่องได้

เพื่อยืนยันสิทธิ์ของคุณ ไปที่ไซต์ milConnect และเข้าสู่ระบบโดยใช้ Common Access Card (CAC), บัญชี DFAS (MyPay) หรือบัญชี DoD Self-Service Logon (DS Logon) Premium (ระดับ 2)

เกษียณอายุทางการแพทย์

หากคุณทุพพลภาพและเกษียณอายุทางการแพทย์แล้ว คุณสามารถสมัคร TRICARE ในฐานะสมาชิกเกษียณในกองทัพได้ ครอบครัวของคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับสมาชิกครอบครัวที่เกษียณอายุภายใต้ TRICARE คุณมีเวลา 90 วันนับจากวันที่คุณเกษียณอายุทางการแพทย์เพื่อลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพ TRICARE

ค่าใช้จ่าย

เช่นเดียวกับผลประโยชน์และความครอบคลุม ค่าใช้จ่ายของคุณภายใต้ TRICARE ขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นสมาชิกบริการประจำหรือสมาชิกของ National Guard/Reserves ค่าใช้จ่ายยังแตกต่างกันไปสำหรับสมาชิกของ National Guard และ Reserves โดยขึ้นอยู่กับสถานะการลงทะเบียนของคุณ

สมาชิกบริการประจำ

สมาชิกที่ปฏิบัติหน้าที่ในกองทัพและครอบครัวมักได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยไม่มีค่าใช้จ่ายผ่าน TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, US Family Health Plan (USFHP) หรือ TRICARE Young Adult (TYA) Prime .

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่มีการลงทะเบียนรายปีหรือค่าธรรมเนียมหักรายปีสำหรับสมาชิกบริการประจำ (ADSM) สมาชิกในครอบครัวประจำหน้าที่ (ADFM) ที่ลงทะเบียนในโปรแกรมใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ต้องเสียค่าธรรมเนียมเว้นแต่พวกเขาจะใช้:

  • ร้านขายยาเครือข่ายหรือ TRICARE Pharmacy Home Delivery
  • แผน TRICARE Prime และพวกเขาได้รับการดูแลโดยไม่ต้องอ้างอิง
  • TRICARE เลือก

กองกำลังรักษาชาติ/สมาชิกสำรอง

เมื่อปฏิบัติหน้าที่ประจำเป็นเวลา 30 วันขึ้นไปติดต่อกัน คุณและครอบครัวมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์เช่นเดียวกับสมาชิกที่ปฏิบัติหน้าที่ประจำ (ดูด้านบน) มิเช่นนั้น คุณจะไม่มีการใช้งานหรือใช้งานน้อยกว่า 30 วัน และมีสิทธิ์ได้รับแผนแบบพรีเมียมของ TRICARE Reserve Select สำหรับปี 2564 เบี้ยประกันภัยบุคคลรายเดือนของคุณคือ 47.20 ดอลลาร์ หากคุณต้องการลงทะเบียนตัวเองและครอบครัว ค่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนคือ $238.99

การดูแลสุขภาพฟรีสำหรับสมาชิกของกองทัพหรือไม่?

สมาชิกที่ปฏิบัติหน้าที่ในกองทัพและผู้ติดตามจะได้รับการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้ TRICARE Prime นี้เป็นจริงสำหรับทุกสาขาของกองทัพ สมาชิกของหน่วยสำรอง/หน่วยพิทักษ์แห่งชาติและผู้ติดตามของพวกเขาจะได้รับการดูแลฟรีภายใต้ TRICARE Prime เมื่อปฏิบัติหน้าที่เป็นเวลามากกว่า 30 วัน มิฉะนั้น จะมีสิทธิ์ได้รับแผนแบบพรีเมียมของ TRICARE Reserve Select

แผน TRICARE มีกี่แบบ?

ปัจจุบันมีแผน TRICARE 11 แผน สิทธิ์ขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นใครและให้บริการที่ไหน

  • ทริแคร์ ไพรม์
  • TRICARE Prime Remote
  • ทริแคร์ ไพร์ม โอเวอร์ซีส์
  • TRICARE Prime Remote ในต่างประเทศ
  • TRICARE Standard และ Extra
  • TRICARE มาตรฐานต่างประเทศ
  • TRICARE For Life
  • TRICARE สำรอง Select
  • TRICARE สำรองเกษียณอายุ
  • TRICARE คนหนุ่มสาว
  • แผนสุขภาพครอบครัวของสหรัฐอเมริกา

TRICARE ครอบคลุมอะไรบ้าง?

หากถือว่าบริการไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์หรือทางจิตใจสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาโรคที่ครอบคลุม จะไม่ครอบคลุม ตัวอย่างของบริการที่ไม่ครอบคลุมรวมถึง (แต่ไม่จำกัดเพียง):

  • การฝังเข็ม
  • เสริมหน้าอก (Mammoplasty)
  • การชันสูตรพลิกศพ
  • การรักษาโรคดิสเล็กเซีย
  • สมาชิกยิม
  • ยาชีวจิตหรือยาสมุนไพร
  • เลสิค ศัลยกรรม
  • การดูแลบ้านพักคนชรา
  • การบำบัดด้วยประสาทสัมผัส
  • ขั้นตอนที่ไม่ผ่านการพิสูจน์



Source link

- Advertisement -
บทความก่อนหน้านี้ตลาดหลักทรัพย์ เอ็ม เอ ไอ ต้อนรับ บมจ. บลูบิค กรุ๊ป (BBIK) เริ่มซื้อขาย 16
Next articleดอลลาร์แข็งค่าจากอัตราเงินเฟ้อล่าสุดของสหรัฐฯ สร้างความสงสัยต่อ Fed Taper ในปี 2564 โดย Investing.com